1. Xela-Babies und Mam-Mamas

Hintergrund

Das Mam-Mamas-Projekt und das Xela-Babies-Projekt sind zwei große Feldstudien, die den Einfluss der mütterlichen Gesundheit, des Stillverhaltens und der Zufütterung auf das Wachstum der Kinder untersuchen. Beide Studien beobachten das Ernährungsverhalten und die Gesundheitsentwicklung der Mütter und ihrer Kinder über einen längeren Zeitraum. In den Gegenden Guatemalas, in denen diese Studien stattfinden, ist ein vermindertes Längenwachstum („Stunting“) bei Kleinkindern weit verbreitet. Die Studie zielt auf den Zusammenhang zwischen der Gesundheit der Mütter in der späten Schwangerschaft und in den ersten 6 Monaten der Stillzeit und deren Einfluss auf Wachstum, Erkrankungshäufigkeit und die Widerstandskraft der Kinder. Die Studie nutzt qualitative und quantitative Interviewmethoden und sammelt biologische Proben wie Speichel, Urin, Kot und Muttermilch. Auf invasiv zu sammelnde Blutproben wird ausdrücklich verzichtet. Bei Müttern und Kindern werden das Ernährungsverhalten, Größe und Gewicht, Parasitenbefall und Infektionen, die Qualität der Muttermilch sowie soziologische und biologische Parameter für Stress bei den Müttern, z.B. Stresshormone in Speichel und Muttermilch, erfasst. Durch gezielte Untersuchung gesunder Familien, deren Kinder normal wachsen, werden zudem Erkenntnisse gewonnen, die zu möglichen Lösungswegen der Gesundheitsprobleme dieser Region führen können (Prinzip der „positiven Abweichung“ = „Positive Deviance“).

Präsentation zu diesem Thema: Final Report „The ‚Cuarenta‘: Perceptions and Practices of Maternal Care during early Postpartum period among Mayan Women from the Guatemalan Western Highlands“

Verminderte Körpergröße (“Stunting”) bei Geburt

Guatemala hat bei den unter 5-Jährigen die höchste Rate an vermindertem Längenwachstum (“Stunting”) auf dem amerikanischen Kontinent. 54% dieser Kinder liegen unter dem Minimum internationaler Standards für Längenwachstum. Die Wachstumsrate reduziert sich schon kurz nach der Geburt und führt bereits im Alter von 24 Monaten zu einer dramatisch verringerte Körpergröße. Vorausgegangene Studien haben vor allem Kinder ab 6 Monaten untersucht und den Zeitraum zwischen der Geburt und einem halben Jahr vernachlässigt.

Erste Erkenntnisse aus den Xela-Baby- und Mam-Mama-Projekten zeigen, dass das Wachstum in diesen ersten Lebensmonaten bereits bei einem Drittel der Kinder hinter der Norm zurückbleibt. Diese Erkenntnis sollte sich auf die Gesundheitsempfehlungen auswirken. Es wird deutlich, dass Anstrengungen zur Verbesserung des Längenwachstums bereits während der Schwangerschaft, vielleicht sogar noch früher beginnen müssen. Die Gesundheit der werdenden Mutter sollte so in den Mittelpunkt von Bemühungen um die gesunde Ernährung der Kinder geraten. Andererseits provoziert ein starkes intrauterines Wachstum das Risiko einer schweren Geburt bei den zu kleinen Müttern in dieser Bevölkerung und sollte von entsprechender verbesserter Geburtshilfe begleitet werden.

Beziehung zwischen Agüitas und Krankheitsanfälligkeit

Eine tief in der Kultur Guatemalas verwurzelten Praxis ist es, Kleinkindern Kräutertees und verdünnten Getreidebrei zu füttern, die als Agüitas („kleine Wässerchen“) bezeichnet werden. Streng betrachtet verletzt das die Regeln des „ausschließlichen Stillens“ nach der Definition der Weltgesundheitsorganisation (WHO), wird wegen des geringen Kaloriengehalts aber nicht als Fütterung von Beikost gewertet. Dennoch weisen erste Ergebnisse aus dem Xela-Babies-Projekt darauf hin, dass die frühe Einführung von Agüitas Risiko von Stunting in den ersten 24 Lebensmonaten steigert.

Ergebnisse

Die im Rahmen der Xela-Babies- und Mam-Mamas-Projekte gewonnenen Daten zeigten hohe Stunting-Raten in dieser Bevölkerungsgruppe schon in den ersten Lebensmonaten.

Entsprechende Publikationen

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2. Versorgung von Kindern in Tagesstätten

Hintergrund

Das „Secretariat for Social Projects of the First Lady of Guatemala” (SOSEP) unterstützt die „Hogares Comunitarios“ (HC), also Kindertagesstätten, die beiden Elternteilen in einkommensschwachen Gebieten ermöglichen arbeiten zu gehen. Hier bekommen die Kinder ausgewogene und standardisierte Mahlzeiten. Dazu gehören ein Frühstück, ein Mittagessen und zwei Snacks an 5 Tagen pro Woche in einem sich alle 8 Woche (40 Tage) wiederholenden Speiseplan. Dieser Menüplan gilt für alle teilnehmenden Kindertagesstätten. Dadurch wird das Nahrungsangebot aller Teilnehmer standardisiert, mit Ausnahme des zu Hause eingenommenen Abendessens.

Die Menge der einzelnen Nährstoffe in diesen Mahlzeiten wurde mithilfe der Lebensmitteltabellen des US Department of Agriculture bestimmt.
Durch diesen standardisierten Speiseplan werden Unterschiede zwischen den Kindern bezüglich Ernährungsstatus und Gesundheit ausschließlich von genetischen und Umwelt-Faktoren beeinflusst.
Es wird nun untersucht, inwieweit Wachstum, hämatologischer Status, oxidative und entzündliche Prozesse, parasitärer Befall und auch der Flüssigkeits-Status (Hydratation) sich unter diesen normierten Bedingungen zwischen den Individuen unterscheiden.

Entsprechende Publikationen

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3. Supertortilla - Ernährungsgewohnheiten und Vorlieben von Frauen in gebärfähigem Alter

Hintergrund

Die Ansprüche an eine ausgewogene Ernährung sind während Schwangerschaft und Stillzeit höher als sonst. Obwohl das übliche Ernährungsverhalten selbst in den ärmeren Bevölkerungsschichten Guatemalas annähernd die Bedürfnisse der Frauen an Nährstoffen und Spurenelementen deckt, reicht die Zufuhr nicht aus, um für Schwangerschaft und Stillzeit ausreichende Reserven aufzubauen. Eine sinnvolle gesundheitsfördernde Maßnahme wäre es deshalb, die Nahrungsmittel mit Nährstoffen und Spurenelementen soweit anzureichern, dass sie Bedürfnissen einer Schwangerschaft entsprechen.

In der Provinz Quetzaltenango hat CeSSIAM 2 Projekte mit diesem Schwerpunkt. Frau Dr. Orozco arbeitet an einem Maismehl, aus dem Tortillas oder Tamales hergestellt werden können, die den Bedarf an Mikronährstoffen bei Schwangeren und stillenden Frauen decken. Zudem wurde ein Fragebogen ausgearbeitet, um herauszufinden, wie Maismehl-haltige Nahrung zubereitet und unter den Familienmitgliedern verteilt wird.

Ein weiterer Schwerpunkt erfasst den Nährstoffbedarf von Schwangeren und Stillenden in ländlichen und städtischen Gebieten und die Defizite im Vergleich zu internationalen Ernährungsempfehlungen. Dies berücksichtigt auch spezielle Abneigungen und Gelüste in dieser Zeit und schließt Nahrungsmittel-Tabus, Vermeidungshaltungen und den Einfluss der Familienhirarchie mit ein.

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Abstracts EB 2015: ID: 4337